Atât All-on-4, cât și All-on-6 sunt soluții prin care dinții unei arcade pot fi înlocuiți cu o lucrare fixă susținută de implanturi dentare.
Denumirile pot crea impresia că alegerea este simplă: patru implanturi sau șase implanturi. În realitate, numărul implanturilor este doar una dintre componentele planului de tratament.
Cantitatea și distribuția osului disponibil, poziția implanturilor, mușcătura și tipul lucrării protetice influențează alegerea soluției.
Important este ca implanturile să poată fi poziționate corect și să susțină în mod corespunzător lucrarea planificată.
Ce înseamnă All-on-4?
All-on-4 este o metodă de reabilitare prin care o arcadă dentară completă este susținută de patru implanturi.
Implanturile sunt distribuite astfel încât împreună să ofere suport lucrării protetice. În anumite situații, implanturile posterioare pot fi poziționate într-un unghi care permite utilizarea eficientă a osului disponibil.
Soluția poate fi analizată atât pentru pacienții care nu mai au dinți pe arcada respectivă, cât și pentru situațiile în care dinții rămași nu mai pot fi păstrați cu un prognostic favorabil.
Ce înseamnă All-on-6?
Principiul este similar, însă lucrarea completă este susținută de șase implanturi.
Dacă anatomia și volumul osos permit poziționarea lor într-o distribuție favorabilă, cele două implanturi suplimentare oferă mai multe puncte de sprijin pentru lucrarea protetică.
Totuși, existența posibilității de a insera șase implanturi nu înseamnă automat că aceasta este singura variantă corectă.
O arcadă completă este susținută de patru implanturi distribuite strategic.
O arcadă completă este susținută de șase implanturi atunci când situația clinică permite această configurație.
Care este diferența principală?
Cea mai evidentă diferență este numărul implanturilor: patru în cazul All-on-4 și șase în cazul All-on-6.
Clinic însă, sunt mai importante poziția și distribuția implanturilor decât simpla lor numărare.
| Caracteristică | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Număr implanturi | 4 | 6 |
| Scop | Susținerea unei arcade dentare fixe | |
| Os necesar | Depinde de pozițiile planificate | Necesită posibilitatea poziționării favorabile a 6 implanturi |
| Lucrare provizorie fixă | Poate fi posibilă atunci când stabilitatea implanturilor și situația clinică permit | |
| Lucrare definitivă | Se realizează după etapa de vindecare și osteointegrare | |
All-on-6 este întotdeauna mai bun?
Nu.
Mai multe implanturi pot oferi mai multe puncte de sprijin, însă acest avantaj există doar atunci când implanturile suplimentare pot fi inserate în poziții favorabile.
Dacă anatomia pacientului nu permite o distribuție corectă a șase implanturi, simpla creștere a numărului acestora nu reprezintă în sine un beneficiu.
În același timp, atunci când osul disponibil și planul protetic permit, o configurație cu șase implanturi poate reprezenta o opțiune potrivită.
Cum stabilim dacă sunt necesare 4 sau 6 implanturi?
Alegerea se face după evaluarea clinică și radiologică.
Analizăm volumul, forma și distribuția osului în zonele în care ar putea fi inserate implanturile.
Poziția sinusurilor, nervilor și a altor structuri anatomice influențează planificarea.
Forțele care vor acționa asupra lucrării trebuie luate în calcul înainte de tratament.
Implanturile sunt poziționate pentru a susține viitoarea lucrare, nu invers.
Pot avea dinți ficși imediat după intervenție?
În anumite cazuri, după inserarea implanturilor poate fi realizată o lucrare provizorie fixă într-un interval scurt.
Această etapă este posibilă numai atunci când implanturile ating stabilitatea necesară și situația clinică permite încărcarea imediată.
Posibilitatea realizării unei lucrări fixe provizorii imediat după intervenție nu poate fi garantată înainte de evaluarea și inserarea implanturilor.
Lucrarea provizorie este lucrarea finală?
Nu.
Lucrarea provizorie este utilizată în perioada în care implanturile se vindecă și se integrează în os.
În această perioadă trebuie respectate indicațiile privind alimentația, igiena și controalele periodice.
Implanturi + lucrare provizorie
Implanturile sunt inserate, iar atunci când condițiile permit poate fi realizată o lucrare fixă provizorie.
Osteointegrare
Implanturile trec prin perioada necesară integrării în os.
Lucrarea definitivă
După confirmarea integrării implanturilor se realizează reabilitarea protetică finală.
Ce se întâmplă dacă nu există suficient os?
Volumul osos redus nu exclude automat posibilitatea unei reabilitări fixe pe implanturi.
Investigația tridimensională permite evaluarea osului disponibil și identificarea zonelor în care implanturile ar putea fi poziționate în condiții favorabile.
În unele situații poate exista o configurație potrivită fără proceduri suplimentare. În altele pot fi necesare intervenții de augmentare osoasă.
All-on-4 și All-on-6 sunt la fel ca o proteză mobilă?
Nu.
Proteza mobilă este îndepărtată de pacient și se sprijină în principal pe țesuturile orale.
În cazul unei reabilitări All-on-4 sau All-on-6, lucrarea este fixată pe implanturi și nu este scoasă zilnic de pacient.
Acest lucru nu înseamnă însă că lucrarea nu necesită întreținere. Igienizarea zilnică a zonelor din jurul implanturilor și controalele profesionale periodice rămân importante.
Cum aleg între All-on-4 și All-on-6?
Înainte de investigații nu este nevoie să alegi tu una dintre cele două variante.
Mai important este să stabilim dacă implanturile pot fi distribuite corect și care configurație susține cel mai bine lucrarea protetică planificată.
4 sau 6 implanturi?
Răspunsul corect nu este același pentru fiecare pacient. Alegerea se face după evaluarea osului, anatomiei, mușcăturii și a viitoarei lucrări.
Ce ar trebui să aflu la consultație?
Pentru o reabilitare completă este util să primești explicații despre întregul plan, nu doar despre numărul implanturilor.
- care dintre dinții existenți mai pot fi păstrați;
- dacă este recomandată o reabilitare pe implanturi;
- de ce sunt indicate 4 sau 6 implanturi;
- dacă este posibilă o lucrare provizorie fixă;
- cum decurge perioada de vindecare;
- ce tip de lucrare definitivă este recomandată;
- cum se realizează igienizarea;
- care sunt etapele și costurile tratamentului.
